EXCELENTÍSSIMO
SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA _______a ZONA ELEITORAL DA
COMARCA DE _______________________
Eu
___________________________________________________________,
portador do titulo
eleitoral n.º ___________________ - Zona ____ - Seção ____, venho mui
respeitosamente à presença de Vossa Excelência, atendendo determinação do
disposto no artigo 21 da Lei 9.096, de 19/09/1995 (Lei Orgânica dos Partidos
Políticos), e demais dispositivos legais aplicáveis à espécie, com a finalidade
de comunicar meu DESLIGAMENTO do PARTIDO_______________________________________________,
a partir desta data, conforme exigência prevista por lei.
Outrossim, requer
se digne Vossa Excelência determinar as anotações de praxe, com a expedição dos
atos de oficio decorrente.
_______________,
____, de ____________ de 20____.
_______________________________
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